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C.79-Hepatitis C virus and type 2 diabetes: Molecular homology between HCV E2 envelope and glucagon PDF print email
Written by GMK Tran   
Friday, 12 April 2013 16:48
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C.79-Hepatitis C virus and type 2 diabetes: Molecular homology between HCV E2 envelope and glucagon

Poster39 presented at the Viral Hepatitis Conference, March 25-26 2013, New York Academy of Science, New York, USA

TRAN GMK

31 avenue du bois, 92290Chatenay Malabry, France

Association « Positifs » BP 230,75865 Paris Cedex 18

 

                                                                                                 Background

 

200 millions people were infected with HCV in the world. Prevalence of type 2 diabetes in chronic HCV ranges 24-50%, a frequency 5 times greater than the rest of hepatic cirrhosis. Prevalence of hepatitis C among diabetes is 5 to 12%, versus 0.1 to 2% in the general population (Mehta SH, 2001). A direct involvement of HCV core has been hypothetized inducing a high level of Tumor Necrosis Factor-alpha and suppression of tyrosine phosphorylation of insulin receptor substrate-1 (Shintani Y, 2004).

 

We analyse the mechanism of action of HCV in diabetes/insulino-resistence production.

 

                                                                                                   Methods

 

Basic Local Alignment Search Tool Protein (BLASTP) comparison between human glucagon and HCV proteins [followed by visual examination of 2073 HCV (genotypes 1, 2, 3, 4, 5 and 6) E2 envelopes from the European database  of Pr Gilbert Deleage (Lyon) (euhcvdb.ibcp.fr)], and analysis of glucagon structure-function relationship and three-dimensional (3D) structure (Koth CM, 2012).

 

                                                                                                  Results

 

We found a homology between human glucagon, especially miniglucagon (19-29),

and HCV E2 protein chimera; the glucagon motif  H……………RR..DFVQ   W LM

was conserved in HCV E2 motif                                 H… … …….RR..DF .QGW.PI,

including the complete receptor binding motif located at the COOH-terminus and containing the residues D15, A19, F22, W25, L26, M27, T29 (M27 replaced by I; and linearly D15 is missing, A19 replaced by V):

Receptor binding residues    * * * * * * *

Numbering                             15      19   22     25262729

Glucagon                           15-DSRRAQDFVQ-W-LMNT-29

HCV E2  chimera               459-CRRVE DFVQGWGL I N-473

HCV E2 variant                                                                      T-474

17-RR-18 is a protease cleavage site.

The 2 gaps for glycines G (=Gly) are also encountered in a phylogenetically related glucagon in insects, the Adipokinetic Hormone pQVNFTPGWGTG (Gade G, 1997; Tran GMK, 2011), an 11 residues long peptide, which possesses the GWG motif of HCV E2.

Adipokinetic Hormone              pQVNFTPGWGT                                 (pQ = pyroGlu)

HCV 2b E2                                    E-  DFRI GWGT

Mini-glucagon (19-29) AQDFVQWLMNT  is 1000 fold more powerful than glucagon itself (Dalle S, 2002). It is a very potent (ID50 close to 0.1 pmol/l) inhibitor of insulin release from beta-cell.

The glucagon (1-21) and des-(22-26) glucagon have potencies of <0.0001% and 0.0006% respectively (Frandsen EK, 1985, 1981) pointing to the crucial role of the short 22-FVQWLMNT-29 COOH-terminus.

 

In fact, the 3D structure of mini-glucagon is an alpha-helix, so in the space glucagon A19 is near F22, and if we consider this spatial glucagon helical A19-F22 proximity, HCV E2 contains an Alanine A464 near F465, matching with the glucagon A19 and F22; HCV contains also an aspartic D461 matching with the glucagon D15:

Spatial 3D structure superimposition

Glucagon numbering             15      19     22

Glucagon                                   DSRRAQDF

HCV E2                                       D I K A       F

HCV E2 numbering                   461 464465

 

 FIG1

HCV genotype classification is based on 5' untranslated region, core, E1, non structural 5B (ns5B). This classification is not based on E2, where is located the glucagon-like sequence.

Among the 2073 HCV sequences studied, the most homologous HCV E2 to glucagon are some HCV E2 genotype 1b; this is accordance with the results of Knobler H (2000) and Rudoni S (1999) who found an increase of HCV genotype 1b in diabetics. However as glucagon-like E2 is not strictly linked to genotypes, the result of Mason AL (1999), who found an increase of HCV genotype 2a, may be also valid. For example, some genotypes 2a has the sequence EDFRIGWGTLQ which is glucagon-like. Moucari R (2008) in France found an association between insulino-resistance and genotype 4: This agrees rather well with the sequence of genotype 4 EDFPQGWGPLT which contains a proline P 471, instead of Leucine L 471,  corresponding to L 26 in glucagon; genotype is also glucagon-like, but to a lesser degree than genotype 1b, thus there is not diabetes, but only insulin-resistance.

Genotype 3 has not been associated with diabetes, but with steatosis (Neuschwander–Tetri BA, 2008). Genotype 3 has a serine S 471 instead of Leucine L 471 and also an aromatic (F, Y) or big (H) residue before F 465, that could induce steric hindrance effect. So genotype 3 does not look like a functional glucagon.

 

                                                                                               Conclusions

 

The link between HCV and diabetes is explained by a molecular homology between HCV E2 envelope  (mainly of genotype 1b, to a lesser extent genotype 2a and 4), and human glucagon, especially miniglucagon (19-29), which impairs insulin secretion and induces diabetes. In the case of anti-protease side effect (severe anemia) or resistance to interferon-α ribavirine, treatment of HCV by

high doses of intravenous silymarin from Milk Thistle (silybum marianum), (Ferenci P, 2008; Biermer M, 1999), or

oral silybin-phosphatidylcholine [(Siliphos)(Indena Laboratory)],

intravenous alpha-lipoic acid (or ALA, or thioctic acid)(Berkson B, 1999, 1979) [Reed L and Gunsalus I  isolated only a few milligrams of ALA from many tons of liver tissue in 1953],

Desmodium Adscendens (Dr Tubery Pierre)(Netlab Pharma) from Cameroon,

can counteract HCV-induced diabetes.

ALA is also efficient in diabetes neuropathy (Golbidi S, 2011; Poh ZX, 2009).

 

 fig2

 

Milk Thistle (Silibum Marianum)                                                           Desmodium Adscendens

 

alpha-lipoic acid (ALA or thioctic acid)

 

                                                                                                  Bibliography

 

Alpha-lipoic acid (or ALA, or thioctic acid) recommanded by Dr Berkson B were intravenous Thioctacid 600T (AstaMedica) and ALA products by Metabolic Maintenance (www.metabolicmaintenance.com) and Bio Tech Pharmacal (www.bio-tech-pharm.com)

Berkson BM.  A conservative triple antioxidant approach to the treatment of hepatitis C. Combination of alpha lipoic acid (thioctic acid), silymarin, and selenium: three case histories. Med Klin (Munich) 1999, 94 suppl 3: 84-9.

Berkson BM. Thioctic acid in treatment of hepatotoxic mushroom (Phalloides) poisoning. N Engl J Med 1979, 300: 371.

Biermer M, Berg T. Rapid suppression of hepatitis C viremia induced by intravenous silibinin plus ribavirin. Gastroenterology 2009, 137: 390-1.

Dalle S, Fontés G, Lajoix AD et al. Miniglucagon (glucagon 19-29): a novel regulator of the pancreatic islet physiology. Diabetes 2002, 51: 406-12.

Desmodium Adscendens (Dr Tubery Pierre)(Netlab Pharma).

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Ferenci P, Scherzer TM, Kerschner H et al. Silibinin is a potent antiviral agent in patients with chronic hepatitis C not responding to pegylated interferon/ribavirin therapy. Gastroenterology 2008, 135: 1561-7.

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Gade G, Hoffmann KH, Spring JH. Hormonal regulation in insects: facts, gaps, and future directions. Physiol Rev 1997, 77: 963-1032.

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Knobler H, Schihmanter R, Zifroni A et al. Increased risk of type 2 diabetes in noncirrhotic patients with chronic hepatitis C virus infection. Mayo Clin Proc 2000, 75: 355-9.

Koth CM, Murray JM, Mukund S et al. Molecular basis for negative regulation of the glucagon receptor. Proc Natl Acad Sci U S A 2012, 109: 14393-8.

Mason AL, Lau JY, Hoang N et al. Association of diabetes mellitus and chronic hepatitis C virus infection. Hepatology 1999, 29: 328-33.

Mehta SH, Strathdee SA, Thomas DL. Association between hepatitis C virus infection and diabetes mellitus. Epidemiol Rev 2001, 23: 302-12.

Moucari R, Asselah T, Cazals-Hatem D et al. Insulin resistance in chronic hepatitis C: association with genotypes 1 and 4, serum HCV RNA level, and liver fibrosis. Gastroenterology 2008, 134: 416-23.

Neuschwander–Tetri BA. Hepatitis C Virus-Induced Insulin Resistance: Not All Genotypes Are the Same. Gastroenterology 2008, 134: 619-22.

Poh ZX and Goh KP. A current update on the use of alpha lipoic acid in the management of type 2 diabetes mellitus. Endocr. Metab. Immune Disord. Drug Targets 2009, 9: 392–8.

Reed LJ, Gunsalus IC, Schnakenberg GHF et al. Isolation, Characterization and Structure of α-Lipoic Acid. J  Am Chem Soc 1953, 75: 1267–70.

Rudoni S, Petit JM, Bour JB et al. HCV infection and diabetes mellitus: influence of the use of finger stick devices on nosocomial transmission. Diabetes Metab 1999, 25: 502-5.

Siliphos (Indena) www.indena.com

Shintani Y, Fujie H, Miyoshi H et al. Hepatitis C virus infection and diabetes: direct involvement of the virus in the development of insulin resistance. Gastroenterology 2004, 126: 840-8.

Tran GMK, Caprani A, Gerbaud L. Aids lipodystrophy and anti-proteases: Molecular homology of HIV-1 Gag proteolytic site with ADipokinetic Hormone (ADH). Oral presentation at the 13th European Aids Clinical Society (EACS) Conference, Belgrade, Serbia, 13.10.2011. Free on Positifs.org C70

 

 

                                                                    Update (24.3.13)

 

Whereas there is a consensus on the prevalence of type 2 diabetes among chronic HCV which frequency  (24-50%) is admitted,

on the contrary the HBV diabetes/insulino-resistance link is controversial: It is rare [prevalence of insulino-resistance among HBV is 5% in France (Moucari R, 2008)] or less well documented: We found 3 publications from East Europe (HBV genotype D): Poland [in diabetic children (Korczowski R, 1972)], Czechoslovakia [a study on 788 diabetics (Meluzin F, 1974)], North Moravia (Plesník V, 1976). In South Africa (HBV genotype A), Kew MC (1976) found no association between well controlled Diabetes and HBV.

However, a study in Beirut, Lebanon (a Mediterranean country, genotype D), found that 51% moderately controlled diabetics (versus 25% controls) were HBV+ (p less than 0.001); the controls were themselves hospital personnel, with relatively already high risk HBV exposure (Khuri KG, 1985): Thus, among different HBV geographical genotypes, Mediterranean and East European HBV genotype D seemed more diabetogenic, whereas South African genotype A is not.

Classen JB (1996) found a 60% rise in type 1 diabetes after HBV vaccination. Such a causal link was not accepted in France by Thivolet C (1999) on 28 cases. The general opinion is to vaccinate diabetics, in order to protect them against HBV.

We analyse the mechanism of action of HBV Mediterranean and East European genotype D in diabetes/insulino-resistance production. We propose that diabetes different prevalence may be explained by geographical differences between HBV genotypes.

Methods: Basic Local Alignment Search Tool Protein (BLASTP) comparison between human glucagon and HBV surface antigen HBs. Nucleotidic comparison was assessed by BLASTN (N= Nucleotide).

Results:

Glucagon                                  16-SRRAQDFVQWLM-NT-29

HBV HBs genotype D ayw                   179-FVQWLMGLS-187   (chimera of embl:X77308 and gb AAV90939)

 

Nucleotidic glucagon      tttgtgcagtggttgatg

HBV HBs                            tttgttcagtggttcatg (embl:X77308)

There is 16/18 (88,89%) nucleotide identity.

The glucagon (1-21) and des-(22-26) glucagon have potencies of <0.0001% and 0.0006% respectively (Frandsen EK, 1985, 1981), pointing to the crucial role of 22-FVQWLMNT-29 COOH-terminus.

 

The most homologous to glucagon are HBV HBs genotype D subtype ayw4 (gb AAV90939, Siberia/Estonia), ayw (embl X77308, Cagliari, Italy, chronicity), ayw3 (gb AY859852, Madrid, Spain), adw2 (hepatoma) and HBV Chinese subtype adrq+ (gb FJ787441, Bejing, China, chronicity). The diabetogenic HBV is also associated with more severe pathologies: Hepatic transplantation (gb AF289998, Australia), HIV-1 infection (gb KC113409, Brazil), adefovir chemoresistance (gb EU 027323, France).

It is noteworthy that China has 200 millions of diabetics and is also a high HBV prevalence country, and that Chinese HBV genotype (gb FJ787441, subtype adrq+) is found here to be glucagon-like.

As negative controls, other HBV genotypes or subtypes were not homologous to glucagon. For example, genotype A [South Africa, negative study of Kew C (1976) concerning the diabetes-HBV link] is not glucagon-like: This is coherent with the postulate that only glucagon-like HBV are diabetogenic genotype/subtypes.

Conclusion (preliminary): As for HCV, some HBV HBs, but not all of them, seem also implicated in insulino-resistance/diabetes by a molecular homology with mini-glucagon, which is 1000 fold more powerful than glucagon itself. These diabetogenic HBV seem to be genotypes D and C, and are restricted to some geographical areas in the world: Mediterranean area (genotype D) and China (genotype C). Genotype D is also present in other areas (India, East and West Europe, although less frequently in USA). Further studies are needed to precisely clarify this point: An analysis of the glucagon-like sequence, in addition to genotyping, in each diabetes-associated HBV would be necessary.

HBV major group a is based on the HBs sequence 124-147, and HBV subtyping is based on HBs residues 122 (y/d), 126 and 160 (w/r) (Servant-Delmas A, 2007), so they are not strictly linked to the HBs glucagon-like region 179-187, which is located downstream.

 

 fig3

 

Implications (preliminary): From our molecular homology, we would perhaps predict the absence [or a low level] of association between Diabetes and HBV in some geographical regions, where only non-diabetogenic (= non glucagon-like) are prevalent, [or associated with diabetogenic glucagon-like HBV]:

1°) no association:

South Africa                                                                                          genotype A (non diabetogenic)

Central Africa                                                                                      genotype E (non diabetogenic, non glucagon-like)

2°) low or variable level of association:

South America, Alaska                                                                   genotype F non diabetogenic, with rarely genotype D diabetogenic

USA                                                                                                             association of 4 genotypes: 2 diabetogenic D and C,

2 non diabetogenic A and B

West Europe                                                                                        association of 2 genotypes: diabetogenic D

and non diabetogenic A

This would be an analysis case by case, for the genotype/subtypes.

Most probably, those with a more severe clinical status/prognosis would be infected by diabetogenic glucagon-like HBV genotype/subtypes: Chronicity, hepatoma, transplantation, adefovir resistance, HIV-1 infection.

The second implication concerns possible side effects of HBV vaccine: It may be possible that in some susceptible individuals, the homology with mini-glucagon would promote the occurence of a diabetes in vaccinated people. Our preliminary data (updated 24.3.13) cannot draw any conclusion for the moment and need further investigation (ongoing) on Recombinax vaccine (subtype adw), Genhevac (subtype ayw) and GenerixB vaccines amino acid sequences.

 

Bibliography

Classen JB.  New Z J Med 1996

Frandsen EK, Thim L, Moody AJ, Markussen J. Structure-function relationships in glucagon. Re-evaluation of glucagon-(1-21). J Biol Chem 1985, 260: 7581-4.

Frandsen EK, Grønvald FC, Heding LG et al. Glucagon: structure-function relationships investigated by sequence deletions. Hoppe Seylers Z Physiol Chem 1981, 362: 665-77.

Kew MC, MacKay ME, Mindel A et al. Prevalence of hepatitis B surface antigen and antibody in white and black patients with diabetes mellitus. J Clin Microbiol 1976, 4: 467–9.

Korczowski R. [Australia antigen in diabetic children]. Polish. Wiad Lek 1972, 25: 1229-31.

Khuri KG, Shamma'a MH, Abourizk N. Hepatitis B virus markers in diabetes mellitus. Diabetes Care. 1985,8: 250-3.

Meluzín F, Kubecová F, Spicka J, Slavík V. [Australia antigen (HBAg) in medical personel and diabetic patients (author's transl)]. [Article in Czech] Cas Lek Cesk 1974, 113: 1387-9. Cited by Kew MC (1976).

Moucari R, Asselah T, Cazals-Hatem D et al. Insulin resistance in chronic hepatitis C: association with genotypes 1 and 4, serum HCV RNA level, and liver fibrosis. Gastroenterology 2008, 134: 416-23.

Plesník V, Machálek J, Hejná J. [Finding of hepatitis B antigen (HBsAg) in diabetics in the North Moravian region].[Article in Czech]. Vnitr Lek 1976, 22: 786-91.

Servant-Delmas A, Mercier M, Girault A, Laperche S. Impact clinique, thérapeutique et diagnostique de la diversité génétique du virus de l’hépatite B. Virologie 2007, 11 : 297-307.

Thivolet C, Vialettes B, Boitard C, Bringer J. Absence de preuves pour un lien possible entre vaccination contre l'hépatite virale et survenue d'un diabète de type 1. Diabetes et Metabolisme 1999, 25: 441.

 

 

 

 

 

 

Last Updated on Friday, 14 June 2013 12:56
 
C.81-Voltage-gated sodium Na+ channel allostery as the basis for the scorpion venom model of AIDS: M PDF print email
Written by GMK Tran   
Friday, 12 April 2013 14:26
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C.81-Voltage-gated sodium Na+ channel allostery as the basis for the scorpion venom model of AIDS:Molecular homology between between spider toxin and HIV-2, and scorpion toxin and HIV-1 envelope gp41 sequence SWSNKS

Abstract accepté pour EMBO Conference on Allosteric interactions in cell signaling and regulation(Institut Pasteur Paris,May 14-17, 2013 )

G.M.K. Tran

31 avenue du bois 92290 Châtenay-Malabry, France ; Association « Positifs », BP 230, 75865Paris cedex 18, France

Objective : Allosteric differences explain why spider Atrax toxin differs slightly from scorpion Androctonus AaH2, despite the fact they bind to the same Na+ channel receptor site 3 (Little MJ, 1998). We found a molecular mimicry between HIV-1 envelope gp 120 V3 and V2 loops, but nothing between scorpion and HIV-2, which is less virulent than HIV-1.

 Methods : Amino acid and three-dimensional (3D) structure (Pallaghy PK, 1997) comparison between

HIV-2/SIV and the arthropod family, conotoxin and sea anemone toxin, all ligands of the Na+ channel.

 Results : 1°) There is a match between lethal Australian spider Atrax Robustus toxin and HIV-2, but only in 3D, although the structures differed: Spider key residues (4-KR-5/M18/K19/Y22/23-AWY-25/Q27/C31) superimpose on HIV-2 residues (180-KK-181/M172/K173/Y183/186-AWY-188/Q190/C194).

2°) We confirm the scorpion model of HIV-1, by aligning scorpion toxin COOH-terminus with

HIV-1/chimpanzee CPZ.CD90.ANT gp41 sequence SWSNKS, or 3S, a potential therapeutic AIDS vaccine (Vieillard V, 2008).WSNKS is deleted in HIV-2/SIV-AGM (explaining why  African Green Monkey AGM don't get sick):

 scorpion chimera    C...KLAC.CY-SVP-WNPTWS-RSNTCGKK-carboxy-terminus

 HIV-1/SIVchimp     C.. -KLV..CYTSVPDWVPSWSNKSQTCAKN

Conclusions : Na+ channel has many sites, the site 3 binding scorpion and spider toxins, namely respectively HIV-1 and HIV-2 envelope; their different degree of virulence is explained by the different allosteric modifications between scorpion and spider toxins. Another implication is to ameliorate the clinical results obtained with a Na+ channel ligand, omega 3, which is effective and non toxic in AIDS treatment. By combining many ligands

Last Updated on Friday, 14 June 2013 12:59
 
C.80-AIDS Vaccine Thai RV 144 Correlate of Protection: Envelope gp120 v2 Loop, Which Induces Protect PDF print email
Written by GMK Tran   
Friday, 12 April 2013 14:05
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C.80-AIDS Vaccine Thai RV 144 . Correlate of Protection: Envelope gp120 v2 Loop, Which Induces Protective Neutralizing IgG Antibodies, Is A Marine Conus Mu-Conotoxin Binding To The Voltage-Gated Na+ Sodium Channel

Abstract accepté .Présentation orale à : Euro J Virology Lyon (Septembre 2013)

Presenting author :Mr. Guy Mong Ky TRAN
Retired, Auvergne University, Hospital Hotel Dieu, 63 000 Clermont-Ferrand, France - Public Health Department (Pr Gerbaud L)
31 Avenue du Bois , Chatenay Malabry 92 290, France and Association « Positifs »,BP 230,75865 Paris Cedex18, France

Office phone: (+33) 0175328327; email: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it

 

Thai RV 144 vaccine efficacy is 31%; protective IgG target the gp120 V1-V2 loops. We analyse the V2 loop (Zolla-Pazner S, 2013) by amino acid (AA) sequences comparison by BLASTP with visual search and three-dimensional (3D) structure (Xue T, 2003; Pallaghy PK, 1997). The 2 Thai vaccine strains V2 loops were screened on toxins binding to the voltage-gated Na + channel (NaCh).

Results

1) 3 mu-conotoxin active site AAs (K13, Q14, K16) (Conus Geographicus, Kinoshitai, Striatus, Betulinus chimera) (Ekberg J, 2008) are found in the Thai V2 loop (V172 crucial):

Thai V2    166-RDKKQ-KVHALFY-R-178
conotoxin   10-RDKKQCKVHALCCGR-24

2) The vaccine MN strain V2 loop mimics the scorpion toxin N-terminus active site (Kharrat R, 1989); its deletion abolishes the toxicity (El Ayeb M, 1986). Interestingly antibodies against N-terminus induce broad cross-reactive protection (Devaux C, 1999). The toxin precursor (Cn II-13, AaH, Bot IX chimera) (Possani LD, 2000) is included.

MN strain   157-CSFQMTGLEDKVKKEYALLYK-178
Scorpion -13-CLFMTGVEAEIKVKKEGYALQYK-10

3) V2/V3 loops of HIV-2/SIV PBJ14 (fatal AIDS) were 3D superimposed on spider atratoxin (Atx)/versustoxin, 2 NaCh ligands. V2 YxxxWYxxDxxC is conserved in HIV-2. V3 is SGLVFH:

Atx  4-KR MK Y AWYNQQ C TGLFKKC-42
HIV-2  KK MK Y AWY QD C SGLVFH

The scorpion venom concept of AIDS (Tran GMK,1989) is confirmed by the homology between the Thai V2 loop and mu-conotoxin, a NaCh ligand. Omega-3, a NaCh modifier, is efficient in AIDS (Caprani A, 2012). AIDS vaccine should target V2/V3, and avoid mitigating IgA (Haynes BF, 2012).

Topics: 1. HIV and Hepatitis pathogenesis and treatment, 2. Adaptive immunity and Vaccines

Last Updated on Friday, 14 June 2013 12:59
 
C78. 19° AIDS Conference-Washington (22-27 Juillet 2012) .Points forts PDF print email
Written by Dr. Adrien Caprani   
Friday, 24 August 2012 17:59
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Notre association n’a pas été présente à ce grand rassemblement de plusieurs dizaines de milliers de participants (recherche clinique et fondamentale, épidémiologie, aspects sociaux, associations, politiques, décideurs) pour laquelle deux des abstracts que nous avions soumis n’ont pas été retenu (ceux-ci seront publiés ultérieurement sur notre site).

Nous nous attacherons à mentionner les résultats ou approches novatrices de cette conférence à partir des excellents  compte rendus objectifs publiés par l’association NAM, qui sont en ligne (www.aidsmap.com/aids2012). A la lecture de ces compte-rendu, il apparait qu’aucune approche complémentaire/alternative n’a été retenue par le comité de lecture, à moins que quelques présentations Poster  aient échappé à la censure des lobbys et au compte-rendu de NAM (mais nous n’avons pas été présents pour le confirmer).

Comme dans toutes les autres conférences mondiales, beaucoup  de promesses de politiques avec pour objectif la fin de l’épidémie qui pourrait être atteint compte tenu  des  progrès récents en matière de prévention et de traitement du VIH, mais avec la  nécessité d’une volonté forte des politiques et la solidarité internationale. Cet objectif implique

L’aspect Vers la guérison du VIH, semble  faire du surplace, même si une déclaration définissant la feuille de route des étapes nécessaires pour atteindre la guérison, a été lancé lors du colloque. Ces étapes sont :

L’utilisation d’un traitement anti-VIH prolongé pour déterminer s’il est possible de réduire les réservoirs de cellules contenant une infection au VIH latente. Ceci a déjà été montré sur une petite fraction de séropositifs démarrant le traitement très tôt et qui peuvent arrêter  définitivement le traitement (voir  C.76-Synthèse ISHEID 2012 sur ce site)

La suppression des réservoirs latents: Des médicaments utilisés pour traiter d’autres infections et maladies sont utilisés pour stimuler les réservoirs latents afin de les détruire. Certaines études ont eu des résultats prometteurs, mais à notre avis devraient être accélérés avec des essais cliniques avec des molécules connues depuis longtemps.

Un vaccin thérapeutique, qui stimulerait le système immunitaire pour détruire les cellules activées.

L’approche d’un traitement génétique où un réservoir de cellules CD4 résistantes au VIH serait établi.  C’est l’approche utilisée avec le patient de Berlin qui est très lourde et non généralisable. De plus, on ne voit pas l’intérêt de remplacer une trithérapie à vie par un traitement immunosuppresseur toxique à vie.

Concernant la circoncision reconnue comme outil de prévention, une étude récente menée au Zimbabwe apporte une information contradictoire (augmentation e la contamination par les circoncis !), qu’il s’agit  de vérifier honnêtement.

Concernant la prophylaxie pré-exposition (PrEP), il ne semble pas d’après les compte- rendu de NAM qu’il y ait eu le moindre débat contradictoire, alors que beaucoup la considèrent encore peu efficace, coûteuse et toxique et qu’il ne s’agit  que d’un simple marketing.

Sur l’aspect économique, les médicaments génériques pourraient entraîner des économies importantes pour les pays riches dès l’an prochain car les brevets sur  Efavirenz(très souvent utilisé en première ligne malgré ses effets secondaires sur le système nerveux central) et Epivir, tombent dans le domaine public.

De plus l’arrivée de concurrents au Norvir (cobicistat) et au raltégravir (elvitégravir) pourrait faire baisser les prix sur ces deux molécules.


Le problème des neuropathies périphériques induites par certains antiviraux et peut-être par la plupart  d’entre eux, concerne, en Afrique du Sud, un quart des enfants sous traitement anti-VIH. Il est dommage que les traitements des neuropathies périphériques très invalidantes, induites par de nombreux médicaments  tant pour le HIV que pour d’autres pathologies (chimiothérapies anti-tumorales notamment) n’intéressent pas les firmes pharmaceutiques.

Mentionnons également une  étude au Kenya  qui montre que la thérapie antirétrovirale peut être considérablement retardée par la prévention de la malaria et de la diarrhée.

Indiquons enfin que le vaccin BCG contre la tuberculose peut augmenter la susceptibilité des nourrissons à l'infection au VIH, selon les résultats d'une étude. Rappelons que beaucoup de vaccinations peuvent transitoirement détériorer les paramètres immunitaires, et qu’il convient de rester prudent chez les séropositifs HIV, pour conseiller le vaccin anti grippal ou anti hépatite B.

 

 

 

Last Updated on Saturday, 25 August 2012 10:22
 
C78. C78. 19° AIDS Conference-Washington (22-27 Juillet 2012) .Points forts PDF print email
Written by Dr. Adrien Caprani   
Friday, 24 August 2012 17:03
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Notre association n’a pas été présente à ce grand rassemblement de plusieurs dizaines de milliers de participants (recherche clinique et fondamentale, épidémiologie, aspects sociaux, associations, politiques, décideurs) pour laquelle deux des abstracts que nous avions soumis n’ont pas été retenu (ceux-ci seront publiés ultérieurement sur notre site).

Nous nous attacherons à mentionner les résultats ou approches novatrices de cette conférence à partir des excellents  compte rendus objectifs publiés par l’association NAM, qui sont en ligne (www.aidsmap.com/aids2012). A la lecture de ces compte-rendu, il apparait qu’aucune approche complémentaire/alternative n’a été retenue par le comité de lecture, à moins que quelques présentations Poster  aient échappé à la censure des lobbys et au compte-rendu de NAM (mais nous n’avons pas été présents pour le confirmer).

Comme dans toutes les autres conférences mondiales, beaucoup  de promesses de politiques avec pour objectif la fin de l’épidémie qui pourrait être atteint compte tenu  des  progrès récents en matière de prévention et de traitement du VIH, mais avec la  nécessité d’une volonté forte des politiques et la solidarité internationale. Cet objectif implique

L’aspect Vers la guérison du VIH, semble  faire du surplace, même si une déclaration définissant la feuille de route des étapes nécessaires pour atteindre la guérison, a été lancé lors du colloque. Ces étapes sont :

L’utilisation d’un traitement anti-VIH prolongé pour déterminer s’il est possible de réduire les réservoirs de cellules contenant une infection au VIH latente. Ceci a déjà été montré sur une petite fraction de séropositifs démarrant le traitement très tôt et qui peuvent arrêter  définitivement le traitement (voir  C.76-Synthèse ISHEID 2012 sur ce site)

La suppression des réservoirs latents: Des médicaments utilisés pour traiter d’autres infections et maladies sont utilisés pour stimuler les réservoirs latents afin de les détruire. Certaines études ont eu des résultats prometteurs, mais à notre avis devraient être accélérés avec des essais cliniques avec des molécules connues depuis longtemps.

Un vaccin thérapeutique, qui stimulerait le système immunitaire pour détruire les cellules activées.

L’approche d’un traitement génétique où un réservoir de cellules CD4 résistantes au VIH serait établi.  C’est l’approche utilisée avec le patient de Berlin qui est très lourde et non généralisable. De plus, on ne voit pas l’intérêt de remplacer une trithérapie à vie par un traitement immunosuppresseur toxique à vie.

Concernant la circoncision reconnue comme outil de prévention, une étude récente menée au Zimbabwe apporte une information contradictoire (augmentation e la contamination par les circoncis !), qu’il s’agit  de vérifier honnêtement.

Concernant la prophylaxie pré-exposition (PrEP), il ne semble pas d’après les compte- rendu de NAM qu’il y ait eu le moindre débat contradictoire, alors que beaucoup la considèrent encore peu efficace, coûteuse et toxique et qu’il ne s’agit  que d’un simple marketing.

Sur l’aspect économique, les médicaments génériques pourraient entraîner des économies importantes pour les pays riches dès l’an prochain car les brevets sur  Efavirenz(très souvent utilisé en première ligne malgré ses effets secondaires sur le système nerveux central) et Epivir, tombent dans le domaine public.

De plus l’arrivée de concurrents au Norvir (cobicistat) et au raltégravir (elvitégravir) pourrait faire baisser les prix sur ces deux molécules.


Le problème des neuropathies périphériques induites par certains antiviraux et peut-être par la plupart  d’entre eux, concerne, en Afrique du Sud, un quart des enfants sous traitement anti-VIH. Il est dommage que les traitements des neuropathies périphériques très invalidantes, induites par de nombreux médicaments  tant pour le HIV que pour d’autres pathologies (chimiothérapies anti-tumorales notamment) n’intéressent pas les firmes pharmaceutiques.

Mentionnons également une  étude au Kenya  qui montre que la thérapie antirétrovirale peut être considérablement retardée par la prévention de la malaria et de la diarrhée.

Indiquons enfin que le vaccin BCG contre la tuberculose peut augmenter la susceptibilité des nourrissons à l'infection au VIH, selon les résultats d'une étude. Rappelons que beaucoup de vaccinations peuvent transitoirement détériorer les paramètres immunitaires, et qu’il convient de rester prudent chez les séropositifs HIV, pour conseiller le vaccin anti grippal ou anti hépatite B.

En conclusion, une énorme somme de resultats  présentés mais sans avancée majeure au niveau de l"éradication.

 


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